¿Qué son los puntos sensibles a la fibromialgia?

La fibromialgia es una afección crónica que incluye dolores y dolores musculoesqueléticos generalizados -- principalmente de los músculos, tendones y tejido conectivo.

A veces se denomina reumatismo muscular o síndrome reumático. A diferencia de algunos tipos de artritis y condiciones reumáticas, la fibromialgia no está asociada con daño articular o deformidad articular. El diagnóstico de la fibromialgia puede incluir un examen físico de los puntos sensibles.

Dado que las pruebas de laboratorio de rutina no detectan la fibromialgia, los puntos sensibles han sido parte del proceso de diagnóstico. ¿Qué son los puntos sensibl?

Diagnóstico de fibromialgia

De acuerdo econ los criterios diagnósticos para la fibromialgia (basada en el Colegio Americano de Reumatología Criterios Diagnósticos para la Reumatología 1990), un paciente debe tener:

Dolor generalizado en los cuatro cuadrantes del cuerpo durante al menos 3 meses

Al menos 11 de 18  específicos puntos sensibles

Los puntos sensibles son lugares específicos del cuerpo (18 puntos específicos en 9 localizaciones bilaterales) que son excepcionalmente sensibles al tacto (palpación digital) al ser examinados por un médico. Las 9 localizaciones musculares bilaterales son:

Región cervical baja: (zona frontal del cuello) en el aspecto anterior de los interspaces entre los procesos transversales de C5-C7.

Segunda costilla: (zona frontal del tórax) en las segundas uniones costocondrales.

Occipucio: (parte posterior del cuello) en las inserciones de los músculos suboccipitales.

Músculo trapecio: (área del hombro posterior) en el punto medio del borde superior.

Músculo supraespinoso: (área del omóplato) por encima del borde medial de la columna escapular.

Epicóndilo lateral: (área del codo) 2 cm distal al epicóndilo lateral.

Gluteal: (extremo trasero) en el cuadrante superior externo de los glúteos.

Gran Trocánter: (cadera trasera) posterior a la mayor prominencia trocantérica.

Rodilla: (área de la rodilla) en la almohadilla mediana de grasa proximal a la línea de la articulación.

Con la palpación digital, se le pregunta al paciente si la palpación es dolorosa. Una respuesta afirmativa del paciente es la única respuesta considerada positiva. Aparte de la palpación digital, el examen del punto sensible se puede realizar con dolorimetría (un instrumento utilizado para medir la tolerancia al dolor).

En 2010, sin embargo, el Colegio Americano de Reumatología propuso criterios actualizados para diagnosticar la fibromialgia. Los criterios preliminares actualizados sugieren que se elimine el examen de los puntos blandos a favor de una combinación de WPI (índice de dolor ancho) y SS (escala de gravedad de los síntomas). Había problemas inherentes con los puntos sensible que eran el foco del diagnóstico de fibromyalgia. De hecho, requiere habilidad para realizar un examen de punto sensible correctamente. Además, un examen de punto sensible no fue útil para evaluar el éxito del tratamiento. Algunos médicos evitaron el examen del punto sensible y prestaron más atención a otros síntomas (p. Ej., Problemas de sueño, olvido, fogginess mental y disminución de la función física de las actividades diarias habituales). Los resultados del estudio revelaron que los criterios actualizados fueron capaces de identificar el 88% de los pacientes con fibromialgia que cumplían los criterios más antiguos del Colegio Americano de Reumatología para diagnosticar la fibromialgia.

Puntos de licitación y puntos de activación - ¿Son iguales?

Puntos de licitación y puntos de activación son dos términos que se utilizan a menudo de forma intercambiable - pero son también? Los puntos desencadenantes característicamente son nudos palpables en bandas tensas (fibras musculares tensas) que se asocian con un patrón de dolor referido. 

Por otro lado, los puntos sensibles son las áreas de ternura que se producen en el músculo, la conexión músculo-tendón, bursa, o almohadilla de grasa. Los puntos de sensible son característicamente generalizados cuando se asocian con fibromialgia. Los puntos desencadenantes suelen estar en un patrón restringido y usualmente asociados con el síndrome doloroso miofascial.

Es posible que ambos se produzcan juntos.