La fibromialgia ahora considerada como un trastorno permanente del sistema nervioso central

La fibromialgia es el segundo trastorno reumático más común detrás de la osteoartritis y, aunque todavía ampliamente mal entendido, ahora se considera un trastorno permanente del sistema nervioso central, que es responsable del dolor amplificado que brota a través del cuerpo en los que sufren de él. Daniel Clauw, catedrático de anestesiología de la Universidad de Michigan, analizó la base neurológica de la fibromialgia en una sesión plenaria pronunciada hoy en la American Scientific Society.

 

"La fibromialgia se puede considerar tanto como una enfermedad discreta y también como una vía común final de la centralización del dolor y la cronificación.La mayoría de las personas con esta condición tienen historias de toda la vida de dolor crónico en todo su cuerpo", dijo Clauw. "La condición puede ser difícil de diagnosticar si uno no está familiarizado con los síntomas clásicos porque no hay una sola causa ni signos externos".

Clauw explicó que el dolor de la fibromialgia viene más del cerebro y de la médula espinal que de las áreas del cuerpo en las cuales alguien puede experimentar dolor periférico. Se cree que la afección se asocia con trastornos en cómo el cerebro procesa el dolor y otra información sensorial. Dijo que los médicos deben sospechar fibromialgia en pacientes con dolor multifocal (principalmente musculoesquelético) que no se explica completamente por lesión o inflamación.

"Debido a que las vías de dolor en todo el cuerpo se amplifican en los pacientes con fibromialgia, el dolor puede ocurrir en cualquier lugar, por lo que los dolores de cabeza crónicos, el dolor visceral y la hiperreactividad sensorial son comunes en las personas con esta dolorosa condición", dijo Clauw.

"Esto no implica que la entrada nociceptiva periférica no contribuye al dolor experimentado por los pacientes con fibromialgia, pero sienten más dolor de lo que normalmente se esperaría del grado de entrada periférica." Las personas con fibromialgia y otros estados de dolor caracterizados por sensibilidad experimentarán dolor De lo que aquellos sin la condición describirían como tacto ", agregó Clauw.

Debido al origen del sistema nervioso central del dolor de la fibromialgia, Clauw dijo que los tratamientos con opioides u otros analgésicos narcóticos por lo general no son eficaces porque no reducen la actividad de los neurotransmisores en el cerebro. "Estos fármacos nunca han demostrado ser eficaces en pacientes con fibromialgia, y hay evidencia de que los opioides podrían incluso empeorar la fibromialgia y otros estados de dolor centralizado", dijo.

Clauw aconseja a los médicos integrar tratamientos farmacológicos, como los gabapentinoides, los inhibidores de la recaptación de prociclicos y la serotonina, con abordajes no farmacológicos como la terapia cognitivo-conductual, el ejercicio y la reducción del estrés.

"A veces la magnitud de la respuesta al tratamiento para terapias sencillas y baratas no farmacológicas supera a la de los productos farmacéuticos", dijo Clauw. La mayoría de los pacientes con fibromialgia pueden ver una mejoría en sus síntomas y llevar una vida normal con los medicamentos adecuados y el uso extensivo de terapias no farmacológicas. "