Fibromialgia y muerte: lo que usted necesita saber

Ha sido aceptado por muchos en la comunidad médica durante muchos años que la fibromialgia es un síndrome de dolor crónico - ni siquiera una enfermedad. Y ciertamente no matar a nadie. 

Sin embargo, ha habido informes esporádicos en la literatura de aumento de la mortalidad debido a enfermedades cardiovasculares y el suicidio. Un estudio publicado el año pasado en "Artritis y Reumatismo" encontró preocupantes tendencias en una cohorte de pacientes con fibromialgia que pueden cambiar el enfoque de la comunidad de atención de la salud a la fibromialgia.

Los principales hallazgos de este estudio de 1.269 pacientes de Dansih fueron los mayores riesgos de muerte por suicidio, enfermedad hepática y enfermedad cerebrovascular. Disturbiosamente, el riesgo de suicidio entre los pacientes con fibromialgia fue diez veces mayor que el de la población general. Sin embargo, ninguno de los pacientes con fibromialgia que se suicidaron tenía antecedentes médicos de depresión u otra enfermedad psiquiátrica en el momento del diagnóstico. Esto es de interés en que los estudios anteriores han encontrado mayores tasas de depresión, ansiedad, dolor, fatiga y otros trastornos psiquiátricos.

Hay una tendencia hacia la subnotificación cuando se trata de suicidio, no importa el país. La incidencia del suicidio se ve afectada por la integración social y la imitación. En Dinamarca, hay una relativa falta de estigma que con frecuencia rodea al suicidio; Y esto junto con el hecho de que las autopsias se requieren cuando un suicidio se sospecha, parecería asegurar las estimaciones bastante exactas de la tarifa del suicidio.

 

Este mayor riesgo de suicidio puede tener alguna relación con la mayor tasa de muerte accidental en pacientes con fibromialgia: muy bien puede ser el caso de que una muerte aparentemente "accidental" es en realidad un suicidio (por ejemplo, una caída o un solo vehículo accidente). Un diagnóstico de dolor crónico se asocia con un aumento de la mortalidad debido a una variedad de causas externas.

Un aumento de la tasa de mortalidad por enfermedad hepática en la fibromialgia puede estar relacionado con el consumo de alcohol. Según la Organización Mundial de la Salud, Dinamarca tiene una alta tasa de consumo de alcohol. Además, el dolor similar a la fibromialgia es a menudo reportado por pacientes con hepatitis C.

El aumento de la tasa de enfermedad cerebrovascular en pacientes con fibromialgia puede deberse al hecho de que muchos pacientes con fibromialgia tienen sobrepeso, si no son obesos. De hecho, el 19% de los pacientes con fibromialgia fueron obesos, y el 54% eran fumadores actuales, más de la mitad de estos fumadores. Los sujetos sanos demostraron una mejor respuesta cardiovascular al estrés físico y emocional. Por supuesto, la inactividad física debido al dolor puede contribuir a la aterosclerosis.

 

Los médicos necesitan buscar factores de riesgo para suicidio, enfermedad hepática y enfermedad cerebrovascular cada vez que un paciente con fibromialgia se presenta para una evaluación. Es un poco más de trabajo, pero más que dolor crónico es probable que tenga que ser abordado por el paciente y el proveedor.